乳头内陷不仅失去乳头挺拔的外观而且影响哺乳

作者:上海华美医疗美容医院 http://www.hmgood.net/ 更新时间:2009-02-07 来源:上海整形美容医院 进入项目答疑区

  一、乳头内陷     乳头内陷,我要做矫正<<点击咨询>>更多...

  乳头内陷多数为先天性,也可因外伤原因造成乳头内陷。乳头内陷(nipple inversion)是指乳头内陷于乳晕之中,严重者呈火山样畸形,在凹陷的周围有环形隆起。乳头内陷不仅失去乳头挺拔的外观影响哺乳而且易于藏污纳垢,发生局部感染。 

  (一)病因
先天性乳头内陷的中间凹陷内部有纤维束牵拉.乳腺导管短缩,发育不良,乳头下方组织空虚,缺乏支撑组织,一般为双侧发生,也可单侧发生。单侧发生者内陷程度一般较轻微。位于乳头乳晕部位回归发作的炎症或邻近的肿瘤牵拉,有时也可以造成乳头内陷,对继发性乳头内陷应仔细检查, 好行对因治。
 

  (二)临床表现和分型
  乳头内陷畸形随着青春期乳房的发育逐渐明显,乳头缺乏凸起,陷于乳晕之间。凹陷的乳头容易藏纳污垢,可引起局部湿疹或感染,严重者炎症向乳腺内扩散导致乳腺炎。严重的乳头内陷者婴儿难以吸吮乳汁,给患者的生活和心理上造成一定的影响。
 

  临床上将乳头内陷按程度不同分为3种类型:I型,乳头部分内陷,乳头颈部存在,用手可以将内陷的乳头挤出;Ⅱ型,乳头全部陷入乳晕中,可以用手挤出,乳头没有颈部;Ⅲ型为重度内陷,乳头完全埋在乳晕下方,用手无法将乳头挤出。
 

  (三)治
乳头内陷的治依据患者的年龄、内陷的程度、对手术后哺乳的要求以及局部回归发作的情况而异。未婚未育妇女多要求保留哺乳功能。局部有红肿等急性炎症反应者暂缓手术治,待炎症消退后一定时间方可进行。
 

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  1.保守治
由于乳头内陷随着青春期乳房发育逐渐明显,因此乳头内陷的治一般在18岁左右开始。治前应 先判断乳头内陷的程度,将两手指位于乳晕周围,使乳头向表面突出向中间挤压。如果乳头能够被挤出,且能停留数秒钟,应用负压吸引多能够矫正内陷畸形。对青春发育过程中的年轻女性,物理方法多能奏效,保守治是较选择。
 

  持续负压吸引的方法有注射器的针筒,市场商卖的持续负压吸出装置,也可以应用吸出乳汁的负压球。吸出乳头后保持15~20min,每日数次,坚持进行。持续3个月以上无效者一般需要手术治。
 

  2.保留乳腺导管的手术
适用于凹陷程度轻、中、重度患者。手术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位,减少手术感染机会,用加少许肾上腺素的O.5%~l%利多卡因乳头根部局部浸润麻醉。有文献认为乳头的麻醉禁止使用肾上腺素,我们的临床经验中没有发生与肾上腺素有关的并发症。
 

   先在乳头上下方用1号丝线缝合两针,牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头,在乳头切口内分离乳腺导管,切断导管间短缩的纤维束,直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回,常需要切断部分中间部分的乳腺导管,直至畸形矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分,如松解不完全手术后往往会复发。
 

  松解纤维束后,乳头下方缺乏组织充填,遗留死腔,成为手术后感染复发的原因之一,应根据组织缺损的程度,采用以下几种措施:①死腔小者直接拉拢缝合,缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔。应注意保持乳腺组织瓣的血供。③设计切口两端的真皮组织瓣,充填缺损。